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TUhjnbcbe - 2024/9/1 17:25:00
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医保工作关系民生,连着民心,与人民的生活密切相关。任城区牢固树立以人民为中心的发展理念,不断提高医疗保障水平,精心打造“阳光医保服务民生”服务品牌,简化手续、增加补贴、提升便利度,为全区73万参保群众提供更加安全、高效、便捷的医疗保障服务。

“免材料、随时办”,推进异地就医工作

62岁的李大爷是济宁某建筑集团的一名退休职工,退休居家后,他便到河南和儿女一起生活。今年1月份,李大爷突发肾病,入住医院,前后共花去.7元医疗费,出院时,医保统筹基金支付.53元,他缴纳了需个人承担的.17元。

“医院是跨省异地就医院,医保报销的近元无需他个人垫付,结算医药费时可即时报销,省去了两地之间来回奔波。”任城区医保局职工医疗保险科科长吴洪星说。

为解决群众异地就医“资金垫付压力大、报销周期长、往返奔波累”等难题,任城区将异地就医工作作为医疗保障领域深化改革的重要举措,不断加强政策宣传引导,持续扩大直接结算医疗机构范围,简化异地就医备案手续,切实提高了群众异地就医的便利度和获得感。

自年1月1日起,简化异地就医备案手续,全面取消转诊,实行承诺备案制,推行“免材料、免审核、即开通、即享受”的自助备案服务。参保人员通过“济宁医保”小程序,随时随地办理,即时生效。并且省内临时外出就医无需办理备案,直接联网结算。外地参保人员到济宁市门诊、门诊慢性病就医可实现联网结算;济宁市任城区参医院普通门诊就医也可直接联网结算,待遇标准与本地就医一致。

截至目前,全区46家定点医疗机构全部开通异地就医门诊费用直接结算,占全市13.8%;跨省住院联网结算医疗机构46家,占全市13.9%;年1-10月,任城区定点医疗机构就异地结算多人次,医疗费用总额多万元,结算人次和金额均居全市各县区第一位。

财政补贴3.63亿元,医保惠及更多百姓

一、二、三级医疗机构住院报销比例分别提高到85%、75%、60%,住院起付标准分别降为元、元、元;为低保、70岁以上老年人、孤儿等免缴费人员缴费共计.21万元;职工医保最高支付限额由万元提高到万元……一个个数字背后,体现的是医保政策调整给百姓带来的实惠。

“看病住院个人花的钱越来越少,真的减轻了很多负担啊。”今年10月份,任城区居民赵大爷因为难治性心力衰竭入医院呼吸内科,前后共花去.24元医疗费,出院时,医保统筹基金支付.13元,他个人只需缴纳.11元。

“未调整政策前,赵大爷住院起付线为元,按照70%的比例可报销额为.45元。调整政策后,比之前多报销了.68元。”任城区医保局居民医疗保险科科长郜飞介绍说。

数据显示,年任城区参保居民人,医保个人缴纳元/人,政府补贴元/人,合计每人元。全区居民个人缴费.14万元,政府补贴.65万元。个人缴费与政府补贴比例约为3:7。

此外,任城区居民长期护理保险试点工作被列为年市政府为民办实事项目。参保人员发生的符合规定的医疗护理费,长期护理保险资金支付不设起付线。居民长期护理保险待遇享受标准为,医疗专护费用在一、二、三级协议管理医疗机构的长期护理资金支付比例分别为70%、65%、60%,机构医疗护理支付比例为65%,居家医疗护理的支付比例为70%,其余费用由个人负担。

经办服务暖心贴心,医保服务便民利民

“以前,办理居民医疗保险参保登记必须本人到窗口办理,现在只用在手机上点开‘济宁医保’小程序就可以自己办理了,真是太方便了。”11月5日,在任城行政审批服务中心咨询居民医保业务的王女士高兴地说。

任城区实行“一窗办理”,医保经办零跑腿。医保所有业务“一窗办”,经办窗口对各项医保业务通收通办,实现了“一站式”服务。大力推行医保服务“网上办”“掌上办”,充分利用“济宁市医疗保障个人网上服务系统”和“济宁医保”小程序,引导群众通过网络、手机端办理医保业务。

医保经办向基层延伸,打造“15分钟医保服务圈”。在全区各镇(街道)、各定点医疗机构建设统一名称标识、统一场所设置、统一经办队伍、统一职责范围的医保服务站62个,在各镇街建成村(社区)医保服务点个,下放医保服务事项,为辖区内参保群众就近办事提供“一站式”医保服务,做到了“能放必放、应放尽放”。

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