背景：产程中发热或临床诊断绒毛膜羊膜炎的母亲，对其分娩的足月新生儿目前的建议是进行血培养等基本的实验室检查，并应用抗生素直至培养检查有结果。这些指南所报告的产间发热率约为3%，然而，一些大型研究表明发生率高达7%。
目的：我们试图在大量分娩中前瞻性评估分娩期间发热的比率，并确定伴有产间发热与不伴有产间发热的母亲分娩的新生儿中早发型新生儿败血症的发生率。
研究设计：这是一项前瞻性队列研究，获取年1月1日至年6月30日间分娩的所有妇女产程中的体温。对每位孕周≥36周，发热≥38℃的母亲评估孕龄、孕次、自然发动或引产、B族链球菌状态、局部麻醉、分娩方式、产间应用抗生素和主管医师是否诊断绒毛膜羊膜炎。对新生儿的评估包括血培养结果、收入新生儿重症监护病房、住院时间和是否存在任何主要的新生儿并发症。数据分析方法包括卡方检验、Fisher检验和t检验。
结果：在位孕36周以上分娩的女性中，总共位人发热（6.8%；95%可信区间6.2-7.5%）。无一例母亲败血症发生。名新生儿（有5对双胞胎）中仅有1例（0.24%；95%可信区间0.01-1.3%）发生了早发型新生儿败血症，血培养结果大肠杆菌阳性。未发热的母亲分娩的例新生儿（52对双胞胎）中，有4例（0.07%；95%可信区间0.02-0.18%）发生早发型新生儿败血症，与发热的母亲相比，差异无显著性（P=0.3）。这4例新生儿血培养结果有3例是B族链球菌，1例为肠球菌。在孕36周后分娩的新生儿群体中，早发型新生儿败血症的整体发病率为0.82/次分娩。
结论：孕36周后产间发热超过38℃的发生率为6.8%，这与一些大型回顾性研究结果一致。产间发热发生率大约为每15例女性中有1例。在产间发热或临床诊断绒毛膜羊膜炎的母亲分娩的新生儿中，新生儿败血症风险低于0.24%，发病率小于1:。对于这些需要进一步检查的新生儿，应当进行血培养并在培养结果未回时应用抗生素。
文献引自：TowersCV,YatesA,ZiteN,SmithC,ChernickyL,HowardB.Incidenceoffeverinlaborandriskofneonatalsepsis.AmJObstetGynecol.Jun;(6):.e1-.e5.doi:10./j.ajog..02..EpubFeb16.
庄彩霞周希亚